手术演示
29日一早我们步行来到医院，和Adhikari医生汇合到放射科获取今日手术患者的DICOM文件，然后到科室进行数据重建和手术规划，贴心的护士妹妹（他们的护士都是称呼Sister）给我们准备了手冲的奶茶咖啡，味道还不错。
Adhikari医生观摩手术规划后一起享用咖啡
9点半左右来到手术室，换好手术衣进入手术室发现手术室虽然装修并不豪华，但很宽敞，神经外科有两个中间玻璃门隔断的手术间，都配有较新款的手术显微镜和内镜。门口还放着一台日本赠送的神经导航系统，Rajstha教授告诉我，这个赠送的设备最大的麻烦是坏了没法找售后维修。
日本捐赠的神经导航，日本加藤庸子教授是亚洲神经外科主席，真正的国际主义者，她很大一部分精力放在帮助各国神经外科水平的提高，称得上是神外医生的学术妈妈
今天的手术准备局麻完成，但是患者非常兴奋，不停地说话摆头。和医生商量之后决定还是采用静脉复合麻醉，让他睡个好觉。丙泊酚一推患者立马安静，唐医生根据软件规划完成了导向器三足和穿刺点的头皮标记，洗手和巡回两位护士进行消毒铺单。拉杰夫教授过来打了个招呼就到隔壁手术，就是我们昨天在急诊看到的颞叶血肿患者（后来告诉我们确实是动脉瘤）。
其它六七位医生聚在我们这边参观。这边的医生大多在英国、美国、日本、中国及印度学习过，手术使用的无菌用品质量很好。唐医生组装好导向器和定向颅钻，上台不到20分钟就完成了手术，看到黑红色的血肿液被缓缓抽出，在场的医护都面露笑容。好几位医生表示这样简便快捷又高度标准化的技术非常适合尼泊尔。
手术场景
隔壁拉杰夫教授的手术场景
中午到拉杰夫教授的办公室休息吃本地快餐，等教授手术回来后交流合影，唐医生代表团队赠送了简易激光定位器和数套导向器给拉杰夫教授，教授邀请我们参加他们科室的欢迎晚宴。
捐赠设备仪式 细心的拉杰夫教授特意选好背景给我们留下这张宝贵的照片
告别拉杰夫教授后我们去病房探望手术患者，患者完全清醒，感觉瘫痪十余天的左手力量有所恢复，头痛也明显减轻。可惜尼泊尔缺尿激酶，全城找到几只链激酶我们又不敢用，要不然血肿清除会更迅速（感觉尼泊尔脑溢血治疗的一些微创理念有待普及）。家属非常高兴，邀请我们一起合影。
术后探视患者并合影 患者因为感觉头痛缓解，左手肌力有所恢复非常高兴，紧握唐医生的手表达谢意
依次是术前CT的心形血肿，术前的平面规划和手术设计，以及术后的CT复查，显示引流管成为精准命中靶心的“丘比特之箭”
欢迎晚宴从晚上6点一直持续到十点半，全科医生及家属参加。各自点自己喜欢的餐饮。味道氛围都很不错，适合喜辣的中国食客，双方就着啤酒进行了深入愉快的沟通。尼泊尔多年被评为世界上最具幸福感的国家。拉杰夫教授告诉我们，他们几乎没有流浪汉。他的团队很多都有欧美或者中国的留学经历，他马上要派年轻医生到英国和印度学习一年。（右1女士是拉杰夫教授太太，妇产科大咖），拉杰夫教授一家非常优秀，他的兄弟在美国IBM公司做老总，南亚人民在美国打拼相较东亚更出色，值得学习。
拉杰夫教授邀请我们跳舞，可惜我和唐医生都是舞盲，他于是邀请我们试试阿拉伯传过来的水烟，每人一个吸嘴，大家轮流吸入并表演各种绝活，我感觉吸入后都是满满的薄荷味，非常清凉，又有点兴奋，是加了尼古丁？
晚餐后合影，从此开始我们的友谊和合作。
医学院交流
28号参加培训的Thapa教授通过微信邀请我们临行的30日参观他所在的加德满都医学院附属医院（KMC）。30号九点半从酒店往东坐车5公里左右就到了这家医院，医院和机场仅仅几百米距离。从外面看这家医学院附属医院和国内常见的格局迥然不同，斜坡上一个不大的门脸就是医院的急诊科，往斜坡上走就是门诊和住院部。
KMC医院大门
Thapa教授派了住培医生接我们到他所在的神外ICU。他们的神经内外科也在一起，脑外科就4个医生，有40多张病床，包括监护室的6张床。首先他带我们参观了他一手创建的和监护室直接沟通的神经外科手术室，特意推出了美敦力的迷你型定位机器人给我们看。接着带我们参观了医院的急诊科，放射科，教室及导管室。
他告诉我们，这家医院创立于2002年，非常年轻，但规模和Bir医院已经并驾齐驱，都有1000多个床位。医院有1000多个股东，最大的投资方是本地的教师基金，虽然是私立医院，但盈利极少，但凡有余额，都投入在医院的滚动发展上，医院是通过购买周边的商业区建筑壮大的，这就是为什么我们感觉医院建设没有整体规划，各个建筑都有奇妙的连接的原因。尼泊尔有近20家医学院，这家医学院有三个教学点，每年培养一百多医学生，医学生前两年在外地的两个点完成基础教育，后三年在这里接触大量患者完成临床教育，各个专科但凡有教育价值的患者，都会紧急召开临床观摩会，通知医院实习生在示教室观摩教授们如何诊断分析病情，这样知识和实践结合，医学生成长很快。
我知道目前中国的很多顶级医学院的医学生已经把未来行医目的地放在美国，作为英语环境教育的尼泊尔医学生是不是机会更多？Thapa教授告诉我，以前确实是这样，尼泊尔学医便宜，质量相对不错，很多医学生毕业后选择到国外闯荡，但现在由于尼泊尔的发展很快，出国就业比例已经降低到不到20%了。
SUV式的救护车 估计这边的道路状况不适合国内的传统救护车车型
放射科设备不错
Thapa教授的单方输出基本完毕，接着是我们登场，他对我们作为医生参与创新转化非常好奇，要求我给他的团队讲讲这方面的内容。这个要求出乎意料，正好我有参加本次湖南省年会的PPT，就是关于医疗创新转化的相关内容，在教授召唤团队的空隙，用WPS的翻译功能将其转成英文版。结合我们一些产品的研发经验将专利部署、原型设计、临床验证、医生和工程师的关系等等问题进行了分享。
交流医学创新转化
Thapa教授感慨，我们这些发展中国家的医生确实要加强合作，加强创新，很多临床问题才能在真实世界找到最佳解决方案。顺便表扬我们是他见到的英语表达最好的东亚脑外科医生，我们的交流很愉快（韩国日本医生英文难道不行？）。我解释，可能因为我俩就读的湘雅医学院是耶鲁雅礼协会创办，英语教育抓得比较紧。
结束了对加德满都医学院的拜访，我踏上回程，唐医生总算可以在工作之余到著名的喜马拉雅山村体验下美景，那是尼泊尔最吸引全球旅游者的地方。
和经营酒店的两兄弟合影，左2的哥们精通英语日语，太太在也门联合国维和部队服役，明年回家退役。他的女儿就是在KMC出生，这私立医院收费是BIR医院的2-3倍，但是条件也相应好些
喜马拉雅山区各种徒步旅游项目，吸引了世界各国游客
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